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母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）

為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，自2018年起，在全國(guó)組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

一、總體要求

以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護(hù)婦女兒童健康。

二、行動(dòng)目標(biāo)

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動(dòng)，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，全國(guó)嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動(dòng)范圍

開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)），重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。

四、行動(dòng)內(nèi)容

（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動(dòng)。

1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃，開發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識(shí)，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動(dòng)，提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。綜合評(píng)估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

3.開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理，在《母子健康手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）”、“橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）”、“紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）”和“紫色（傳染病）”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

4.提供生育全程服務(wù)。使用全國(guó)統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動(dòng)。

5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會(huì)議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。

7.針對(duì)死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際，針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。

8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。

（三）質(zhì)量安全提升行動(dòng)。

9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識(shí)別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識(shí)別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，有效防范醫(yī)院感染。

11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評(píng)估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。

12.定期報(bào)送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求，定期報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間通報(bào)轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。

（四）?？颇芰ㄔO(shè)行動(dòng)。

13.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以各層級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。

14.促進(jìn)保健專科發(fā)展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務(wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。

15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)。

17.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。

18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

19.提供便民利民服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動(dòng)支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。

五、行動(dòng)步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃》部署相關(guān)工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本省（區(qū)、市）具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實(shí)施方案要對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域制訂針對(duì)性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2019年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2018年度情況，部署2019年工作。對(duì)2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3.2019年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2020年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2019年度情況，部署2020年工作。對(duì)2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3.2020年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

4.2020年10-12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。

六、行動(dòng)要求

（一）細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，夯實(shí)工作責(zé)任，形成“一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)”的工作局面。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，定期了解工作進(jìn)展。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

（二）發(fā)揮典型示范作用。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”表率作用，省級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型，通過示范引領(lǐng)，帶動(dòng)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將根據(jù)各地推薦的示范單位，遴選出一批全國(guó)示范單位組織系列報(bào)道，供各地交流學(xué)習(xí)。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)母嬰安全行動(dòng)宣傳，及時(shí)介紹工作進(jìn)展，宣傳典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，營(yíng)造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。

各地要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，精心組織實(shí)施，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位。各?。▍^(qū)、市）要將工作進(jìn)展情況、做法經(jīng)驗(yàn)等及時(shí)向我委報(bào)告。

健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）

兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為進(jìn)一步提高兒童健康水平，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、基本原則

堅(jiān)持兒童優(yōu)先，全面發(fā)展。在公共政策制定實(shí)施過程中，實(shí)行兒童優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注兒童健康事業(yè)，促進(jìn)兒童體格、生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力全面發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。

堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。普及兒童健康知識(shí)，推行兒童健康生活方式，加強(qiáng)兒童健康管理，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

堅(jiān)持問題導(dǎo)向，共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，動(dòng)員全社會(huì)力量，采取針對(duì)性措施，保障兒童健康，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，均衡發(fā)展。以基層為重點(diǎn)，加大對(duì)農(nóng)村和貧困地區(qū)兒童健康事業(yè)發(fā)展的投入，補(bǔ)齊短板，夯實(shí)基礎(chǔ)，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距。

堅(jiān)持道路自信，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合、個(gè)體與群體相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜，勇于創(chuàng)新，走出具有中國(guó)特色的兒童健康事業(yè)發(fā)展道路。

二、主要目標(biāo)

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務(wù)體系進(jìn)一步完善，兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：

——嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在7.5‰和9.5‰以下。

——0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上；5歲以下兒童貧血患病率、生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別控制在12%以下、7%以下和5%以下。

——新生兒訪視率、7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)到85%以上；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到90%以上。

——新生兒疾病篩查病種逐步擴(kuò)大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達(dá)到90%以上，新生兒聽力篩查率達(dá)到70%以上，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%以上，地中海貧血篩查率逐步提高，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率逐步下降。

——兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結(jié)核病等重大傳染病進(jìn)一步得到控制；艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率均達(dá)到90%以上；梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率、所生兒童預(yù)防性治療率均達(dá)到90%以上；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到95%以上。

——兒童肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒等常見病得到有效控制；肥胖、視力不良、兒童心理行為問題得到有效干預(yù)。

三、重點(diǎn)行動(dòng)

（一）兒童健康促進(jìn)行動(dòng)

1.培養(yǎng)兒童健康生活方式。強(qiáng)化兒童養(yǎng)護(hù)人為兒童健康第一責(zé)任人理念，提高兒童養(yǎng)護(hù)人健康素養(yǎng)。以家庭、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，加大健康知識(shí)宣傳力度，普及健康生活方式。

2.強(qiáng)化兒童健康管理。結(jié)合母子健康手冊(cè)使用，扎實(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中0~6歲兒童健康管理工作，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。促進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)互通，逐步建立完善的兒童健康服務(wù)信息平臺(tái)，推進(jìn)兒童健康動(dòng)態(tài)管理。

3.加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作，促進(jìn)兒童平衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)，做好托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、常見病與多發(fā)病防控及食品安全、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作。

（二）新生兒安全行動(dòng)

4.完善新生兒危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作。提高院前急救機(jī)構(gòu)反應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)有效銜接。建立省、市、縣三級(jí)危重新生兒救治中心，健全分工負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

5.加強(qiáng)新生兒保健和診治。加強(qiáng)新生兒訪視，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和就診。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理，推動(dòng)開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。在貧困地區(qū)開展新生兒安全等項(xiàng)目，提高服務(wù)的可及性和公平性。

（三）出生缺陷綜合防治行動(dòng)

6.加強(qiáng)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度，強(qiáng)化“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的出生缺陷防治工作機(jī)制，完善出生缺陷防治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力，推動(dòng)出生缺陷防治工作規(guī)范、有序開展。

7.加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。加強(qiáng)科普宣傳，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，強(qiáng)化群眾出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。推動(dòng)免費(fèi)婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)居民全覆蓋，規(guī)范產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，加強(qiáng)新生兒疾病篩查。加強(qiáng)對(duì)先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病救助項(xiàng)目，減輕患兒家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

（四）兒童早期發(fā)展行動(dòng)

8.加強(qiáng)兒童早期發(fā)展內(nèi)涵建設(shè)。建立符合兒童早期發(fā)展服務(wù)特點(diǎn)的產(chǎn)科、兒科（含新生兒科）、婦女保健科和兒童保健科等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，開展兒童早期發(fā)展?？平ㄔO(shè)。通過孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期心理、高危兒管理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理等方面的綜合干預(yù)，充分開發(fā)兒童潛能，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)能力的全面發(fā)展。

9.規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式，規(guī)范機(jī)構(gòu)管理，充分發(fā)揮基地引領(lǐng)帶動(dòng)作用，推進(jìn)和規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。

10.促進(jìn)兒童早期發(fā)展均等化。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。實(shí)施母子健康發(fā)展綜合項(xiàng)目，深入探索以農(nóng)村為重點(diǎn)的兒童早期發(fā)展服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式。

（五）兒童營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)

11.加強(qiáng)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)。實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，建立生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)咨詢平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)和技能。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，營(yíng)造愛嬰愛母的良好社會(huì)氛圍，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。

12.改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)。將貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目作為提高國(guó)民素質(zhì)的重要任務(wù)納入健康扶貧工程整體推進(jìn)，擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋范圍，強(qiáng)化貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育和輔食添加工作，提高營(yíng)養(yǎng)包服用依從性，切實(shí)改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。

13.加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測(cè)和預(yù)防。開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，強(qiáng)化兒童個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目，研究開發(fā)兒童肥胖預(yù)防和干預(yù)適宜技術(shù)。

（六）兒童重點(diǎn)疾病防治行動(dòng)

14.加強(qiáng)兒童傳染病和常見病防治。實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，開展兒童預(yù)防接種，加強(qiáng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點(diǎn)，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)，預(yù)防和減少兒童疾病發(fā)生。

15.開展兒童殘疾防治。以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨(dú)癥為重點(diǎn)，加強(qiáng)0~6歲兒童殘疾篩查。加強(qiáng)部門協(xié)作，推動(dòng)0~6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復(fù)相銜接，使殘疾兒童及時(shí)獲得相關(guān)服務(wù)。

（七）兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善行動(dòng)

16.推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，擴(kuò)大兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推進(jìn)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。合理調(diào)整兒科醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)分級(jí)診療制度，優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，提高薪酬待遇，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。

17.改善兒童醫(yī)療保健服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”，促進(jìn)兒童健康服務(wù)信息化，開展兒童健康遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。開展預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約，引導(dǎo)患者就近、錯(cuò)峰、有序就醫(yī)。提供服務(wù)咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等服務(wù)，改善患兒及家長(zhǎng)的就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)婦幼健康文化建設(shè)，為兒童提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

18.發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科建設(shè)，積極推廣應(yīng)用兒科中醫(yī)適宜技術(shù)，推進(jìn)兒童健康領(lǐng)域中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。開展兒科中成藥合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥防治兒童疾病能力。加強(qiáng)兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)藥

科普宣傳及健康教育活動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)。

（八）兒童健康科技創(chuàng)新行動(dòng)

19.加強(qiáng)兒童健康服務(wù)科技創(chuàng)新。在國(guó)家有關(guān)科技計(jì)劃中，積極推進(jìn)兒童健康領(lǐng)域項(xiàng)目的立項(xiàng)研究。聚焦兒科科技發(fā)展前沿和臨床重大需求，重點(diǎn)圍繞兒童重大疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和健康管理，針對(duì)技術(shù)、方案和產(chǎn)品開展基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。加強(qiáng)兒科科技創(chuàng)新基地平臺(tái)建設(shè)，提升兒科臨床研究能力。鼓勵(lì)和支持研發(fā)生產(chǎn)兒童短缺藥品、劑型和醫(yī)療器械。加強(qiáng)兒童健康政策研究，促進(jìn)各級(jí)兒童健康工作決策水平和管理能力的提高。

20.推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用。發(fā)揮兒童健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新主體作用，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新成果使用和處置自主權(quán)，提高科研人員成果轉(zhuǎn)化收益比例，促進(jìn)兒童健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新成果和適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

四、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視兒童健康工作，將其納入健康中國(guó)建署，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)健康兒童行動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案。加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）保障經(jīng)費(fèi)投入。充分發(fā)揮各級(jí)政府的主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人才隊(duì)伍建設(shè)、兒童健康服務(wù)的投入，加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付，提高服務(wù)的供給效率和公平性。

（三）廣泛社會(huì)宣傳。廣泛宣傳兒童健康方針政策，加強(qiáng)正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，營(yíng)造人人關(guān)心關(guān)注兒童健康、事事優(yōu)先考慮兒童健康、愛嬰愛母的良好社會(huì)氛圍。

（四）開展國(guó)際交流與合作。實(shí)施中國(guó)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，充分展示我國(guó)兒童健康服務(wù)的成果和經(jīng)驗(yàn)，積極參與兒童健康相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的研究和制訂，加強(qiáng)同“一帶一路”建設(shè)沿線國(guó)家兒童健康領(lǐng)域的合作，推動(dòng)聯(lián)合國(guó)2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。